Adalimumab

Wat is Adalimumab?

Adalimumab is een medicijn dat behoort tot de TNFalfa blokkers (remmers), een medicijn dat gebruikt wordt bij inflammatoire darmziekten.

TNF alfa wordt geproduceerd door de cellen van het lichaam en bevordert de ontsteking in de darmen, maar zorgt ook voor een afweer tegen bepaalde infecties. Bij IBD-patiënten is er een te hoge vrijstelling van TNF alfa en kan dit ontstekingsprocessen veroorzaken.

Door TNF alfa te blokkeren met medicatie (zoals adalimumab) gaat het ontstekingsmechanisme stilvallen. We blokkeren dit met TNF alfa remmers (dit zijn monoklonale eiwitten die geproduceerd worden door bewerkte levende cellen). Na de toediening in het lichaam maakt dit een verbinding met TNF zodat deze cellen hun functie niet meer kunnen uitoefenen en hierdoor de infectie stilvalt.

Voor de opstart 

• Controle op (in)actieve tuberculose via een mantoux test (onderhuidse prik in de voorarm).
• Radiografie van de longen.
• Virale status: via een bloedname kijken we of je voldoende antistoffen hebt tegen Hepatitis B en C (geelzucht), CMV, EBV en of je deze virale infecties hebt doorgemaakt.
• Als je rookt, raden we een rookstopbegeleiding aan aangezien roken bij IBD-patiënten de ziekte kan doen toenemen.
• Bij colitis ulcerosa wordt er voor de start van de behandeling een linkercoloscopie ingepland. Dit is een kijkonderzoek van de laatste 30-40 cm van je darm. Dit onderzoek gebeurt meestal zonder verdoving en ter voorbereiding gebruik je thuis 2 cleen lavementen 1,5u en 1u voor het onderzoek. Dit onderzoek is noodzakelijk voor de terugbetaling van het medicijn. Dit onderzoek wordt rond week 10 opnieuw gedaan om de terugbetaling te krijgen.
• Bij Crohn-patiënten vragen we vooraf een stoelgangstaal om hierin je calprotectine te bepalen. Dit geeft een graad van aantasting van je darm weer.

De opstart 

Deze bestaat uit 2 fases : 

• De opstartfase: hier krijg je een hogere dosis om een snellere respons te bekomen. Bij de eerste toediening krijg je 160 mg van het product, dat betekent 4 inspuitingen. Week 2 80mg, dus 2 inspuitingen.
• Onderhoudsbehandeling: vanaf week 4 krijg je één injectie elke 2 weken. Bij onvoldoende respons kan het interval tussen de injecties worden verkort.

Toediening 

De inspuiting gebeurt via een kleine, korte naald net onder de huid in het subcutane weefsel. Er zijn 4 mogelijke prikplaatsen: links en rechts naast de navel of in het linker of rechter bovenbeen. Je beslist zelf wat voor jou het handigst is. 

Voor je zelf aan de slag gaat hiermee kom je langs bij de IBD-verpleegkundige die je uitlegt hoe je dit moet doen. Als je na deze uitleg en voorgedane injecties nog onzeker bent, kun je nog steeds een afspraak maken om de volgende toediening nog eens onder supervisie van de IBD-verpleegkundige te doen. Als je het niet ziet zitten om dit zelf te doen, kunnen de thuisverpleegkundigen je hier ook bij ondersteunen. 

Je krijgt een naaldcontainer mee bij de opleiding. De gebruikte spuiten of pennen mogen hierin en als deze vol is kun je deze laten legen in het containerpark.

Te verwachten effecten

Vanaf week 4 na de opstart van de eerste behandeling kun je al een verbetering waarnemen maar vanaf week 12 moet dit effect duidelijk merkbaar zijn. Als er onvoldoende beterschap waarneembaar is en het effect na een tijd terug vermindert, kunnen de injecties opgedreven worden naar één dosis elke week.(steeds na overleg met je arts).

Mogelijke nevenwerkingen

• Reactie ter hoogte van de injectieplaats: roodheid, pijn, zwelling. Deze verdwijnen spontaan.
• Droge huid, huiduitslag. Deze kunnen worden behandeld en zijn meestal geen rede om de injecties te stoppen.
• Verhoogde gevoeligheid voor herpes (koortsblaasjes, zona).
• Gewrichtsklachten
• Licht verhoogde gevoeligheid voor infecties
• Hoofd - en spierpijn

Vaccinaties

Voor de start raden we aan volgende vaccinaties in orde te brengen : 

• Hepatitis B
• Pneumokokken
• Jaarlijkse griepspuit
• (eventueel Covid-vaccin)
• Tijdens de behandeling mogen er geen levende vaccins meer worden toegediend (rotavirus, gele koorts). Als je een van deze vaccins wenst, moet deze worden geplaatst voor de start van de behandeling.
• Tetanus

Belangrijk

• Als je niet naar je afspraak kan komen, verwittig dan tijdig de IBD-verpleegkundigen via tel. 03 760 21 80 of via mail : ibd@vitaz.be
• Je kunt zelf instaan voor je vervoer.
• Heb je symptomen of problemen tussen de behandelingen, verwittig de IBD-verpleegkundigen.