Infliximab

Wat is infliximab?

Infliximab behoort tot de categorie geneesmiddelen die ‘TNF-remmers’ wordt genoemd. Het wordt bij volwassenen gebruikt voor o.a. de behandeling van inflammatoire darmziekten.

TNF alfa wordt geproduceerd door de cellen van het lichaam en bevordert de ontsteking in de darmen, maar zorgt ook voor een afweer tegen bepaalde infecties.

Bij IBD-patiënten is er een te hoge vrijstelling van TNF alfa en kan dit ontstekingsprocessen veroorzaken.

Door TNF alfa te blokkeren met medicatie (zoals infliximab) gaat het ontstekingsmechanisme stilvallen. We blokkeren dit met TNF alfa remmers (dit zijn monoklonale eiwitten die geproduceerd worden door bewerkte levende cellen). Na de toediening in het lichaam maakt dit een verbinding met TNF zodat deze cellen hun functie niet meer kunnen uitoefenen en hierdoor de infectie stilvalt.

Voor de opstart 

• Controle op (in)actieve tuberculose via een mantoux test (onderhuidse prik in de voorarm).
• Radiografie van de longen.
• Virale status: via een bloedname kijken we of je voldoende antistoffen hebt tegen Hepatitis B en C (geelzucht), CMV, EBV en of je deze virale infecties hebt doorgemaakt.
• Als je rookt, raden we een rookstopbegeleiding aan aangezien roken bij IBD-patiënten de ziekte kan doen toenemen.
• Bij colitis ulcerosa wordt er voor de start van de behandeling een linkercoloscopie ingepland. Dit is een kijkonderzoek van de laatste 30-40 cm van je darm. Dit onderzoek gebeurt meestal zonder verdoving en ter voorbereiding gebruik je thuis 2 cleen lavementen 1,5u en 1u voor het onderzoek. Dit onderzoek is noodzakelijk voor de terugbetaling van het medicijn. Dit onderzoek wordt rond week 10 opnieuw gedaan om de terugbetaling te krijgen.
• Bij Crohn-patiënten vragen we vooraf een stoelgangstaal om hierin je calprotectine te bepalen. Dit geeft een graad van aantasting van je darm weer.

De opstart 

Deze bestaat uit 2 fases:

Opstartfase

De eerste 3 infusen worden in de opstartfase gegeven op week 0, week 2 en week 6.  De hoeveelheid infliximab die je krijgt, is afhankelijk van je lichaamsgewicht. De standaard dosis bedraagt 5mg/kg. Jouw dosis kan mogelijk afwijken van dit schema na overleg met je arts. (afhankelijk van jouw respons na 3 toedieningen) Voor deze infusen word je door de IBD-verpleegkundige of door je arts gezien.
Deze infusen worden altijd in het dagziekenhuis toegediend in campus Sint-Niklaas, Beveren en Lokeren. Je kunt met je arts of IBD-verpleegkundige bespreken welke campus het makkelijkst bereikbaar is voor jou. Je moet je altijd inschrijven in de inkomhal van het ziekenhuis. Je krijgt dan een polsbandje en nadien kun je je naar het dagziekenhuis begeven.
Als je beschikt over een hospitalisatieverzekering moet je dit ook activeren bij de inschrijving of vooraf de verzekeringsinstantie verwittigen.

Duurtijd infusen

Bij de opstart worden steeds de parameters genomen (bloeddruk, pols en temperatuur).Je infuus wordt geprikt en aangesloten. 

• De eerste 2 infusen lopen telkens over 2u en nadien moet dit nog gedurende een uur worden nagespoeld. 
• Het derde infuus moet maar een half uur worden nagespoeld.
• De volgende infusen lopen telkens over een uur met 0,5u naspoeling.
• Na de spoeling worden opnieuw de parameters genomen, het infuus verwijderd en mag je het ziekenhuis verlaten. je krijgt steeds een vervolgafspraak mee.

Tweede fase

• Vervolgens krijg je infusen elke 8 weken (vanaf week 14) of kan er worden overgegaan tot inspuitingen via pennen elke 2 weken (dit wordt met de arts overlegd wat het beste bij jou past). Bij onvoldoende respons op de therapie kan het interval tussen de toedieningen worden verkort. Als we overgaan naar inspuitingen worden deze aangeleerd door de IBD-verpleegkundige.  

Te verwachten effecten

Effecten van infliximab kunnen al binnen één tot twee weken merkbaar zijn. Er zijn echter ook patiënten bij wie de behandeling pas later effect heeft. Infliximab kan in combinatie met andere medicijnen worden voorgeschreven.

Mogelijke nevenwerkingen

• Misselijkheid, maagpijn, hoofdpijn (bij de infuustherapie)
• Lage bloeddruk en pijn op de borst (in zeer zeldzame gevallen bij de infuustherapie)
• Reactie ter hoogte van de injectieplaats: roodheid, pijn, zwelling. Deze verdwijnen spontaan.
• Droge huid, huiduitslag. Deze kunnen worden behandeld en zijn meestal geen rede om de injecties te stoppen.
• Verhoogde gevoeligheid voor herpes (koortsblaasjes, zona)
• Gewrichtsklachten
• Licht verhoogde gevoeligheid voor infecties
• Hoofd - en spierpijn

Vaccinaties

Voor de start raden we aan volgende vaccinaties in orde te brengen : 

• Hepatitis B
• Pneumokokken
• Jaarlijkse griepspuit
• (eventueel Covid-vaccin)
• Tijdens de behandeling mogen er geen levende vaccins meer worden toegediend (rotavirus, gele koorts). Als je een van deze vaccins wenst, moet deze worden geplaatst voor de start van de behandeling.
• Tetanus

Belangrijk

• Als je niet naar je afspraak kan komen, verwittig dan tijdig de IBD-verpleegkundigen via tel. 03 760 21 80 of via mail : ibd@vitaz.be
• Je moet niet nuchter zijn voor een infuustherapie.
• Je kunt zelf instaan voor je vervoer.
• Heb je symptomen tijdens je behandeling, verwittig dan de verpleegkundige op het dagziekenhuis.
• Heb je symptomen of problemen tussen de behandelingen, verwittig de IBD-verpleegkundigen.
• verpleegkundigen.