Medisch discipline
Cardiologie
De techniek heeft verschillende voordelen en helpt ons om een pacemakerimplantatie zo nauwkeurig en veilig mogelijk uit te voeren.
Samenvatting
Bij het plaatsen van een pacemaker gebruiken we vasculaire echografie om de (axillaire) ader waarin de pacemakerdraadjes worden ingebracht rechtstreeks in beeld te brengen. Hierdoor kan de toegang nauwkeurig en met minder prikpogingen worden verkregen.
Uit wetenschappelijk onderzoek blijken verschillende voordelen:
- Minder kans op het accidenteel aanprikken van de axillaire slagader, die zeer dicht bij de axillaire ader is gelegen, en dus minder kans op bloedingen na de ingreep. Studies tonen aan dat dit risico ongeveer 70% lager is bij het gebruik van echografie in vergelijking met het gebruik van röntgenstralen. Bij het aanprikken met begeleiding van röntgenstralen wordt de positie van de axillaire ader of de ader onder het sleutelbeen ingeschat op basis van herkenningspunten van het skelet (sleutelbeen en eerste rib). Eventueel kan mits het gebruik van jodiumcontrast het verloop van de aders in beeld worden gebracht met röntgenstralen, maar aangezien enkel tweedimensionale geprojecteerde beelden worden opgenomen, gaat diepte-informatie verloren en kan de ligging van de aders niet exact worden bepaald.
- Minder radioactieve röntgenstraling: de röntgenblootstelling tijdens de ingreep kan met ongeveer 20 tot 25% worden verminderd door gebruik van echografie.
- Snellere vaattoegang: uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat de ader gemiddeld na 3 tot 4 minuten wordt aangeprikt met echografie, tegenover 10 tot 11 minuten met een conventionele techniek.
- Minimale kans op een klaplong of pneumothorax: bij echogeleide axillaire toegang wordt een pneumothorax in grote studies bij ongeveer 0 tot 2 op 1000 patiënten gezien. De kans is vooral lager wanneer echogeleide axillaire toegang wordt gebruikt in plaats van een klassieke punctie onder het sleutelbeen met behulp van röntgenstralen, waarbij de kans op een klaplong kan oplopen tot 3 à 5%.
Echografie zelf maakt gebruik van ultrasone geluidsgolven, is pijnloos en gebruikt geen röntgenstraling. De techniek helpt ons om een pacemakerimplantatie zo nauwkeurig en veilig mogelijk uit te voeren.
