1. Ovulatie
Het rijpen van een eicel in de eierstok en de eisprong worden geregeld door hormonen van de hypofyse en de hypothalamus. De werking van de hypothalamus, hypofyse en de eierstokken zijn haarfijn op elkaar afgestemd. Indien één van de organen of het transport van de hormonen niet correct verloopt heeft dit een gevolg voor de eisprong.
- Anovulatie: Er is geen goede eicelrijping.
- Disovulatie: De eicel krijgt veel te vroeg een signaal om de eierstok te verlaten en is onvoldoende rijp op het moment van de eisprong.
- Luteale insufficiëntie: de luteale fase verloopt niet correct waardoor de voorbereiding van het baarmoederslijmvlies onvoldoende is.
2. Tubair
Omwille van een obstructie of gestoorde trilhaarfunctie in de eileider kan het transport van de eicel naar de baarmoederholte bemoeilijkt worden. Mogelijke oorzaken zijn endometriose, een vroegere infectie met een soa, of na een operatie (bv. appendixoperatie).
3. Implantatie
Hormonale stoornissen kunnen ervoor zorgen dat het baarmoederslijmvlies onvoldoende ontwikkelt, waardoor een innesteling van het embryo bemoeilijkt wordt.
Een abnormale vorm van de baarmoeder kan de innesteling eveneens bemoeilijken. Het kan gaan om een aangeboren afwijking of een afwijking die later is ontstaan, bv. een poliep of fibroom.
4. Baarmoederhals
Vóór de eisprong wordt helder, rekbaar slijm gevormd samen met het opengaan van de baarmoederhals om zaadcellen doorgang te verlenen.
Dit proces kan verstoord worden door:
a. Infecties van de baarmoederhals
b. Onvoldoende of slechte hormonale voorbereiding
c. Vroegere ingreep aan de baarmoederhals, bv. conisatie
Er kunnen ook sperma-antistoffen in het slijm aanwezig zijn die de zaadcellen binden en hun beweeglijkheid verminderen.
5. Endometriose
Wanneer het baarmoederslijmvlies ook op andere plaatsen in de buikholte aanwezig is dan aan de binnenkant van de baarmoeder, spreekt men van endometriose. Deze endometriosehaarden gaan, net als het normale baarmoederslijmvlies, ook bloeden op het ogenblik van de menstruatie, waardoor ernstige verklevingen kunnen ontstaan rond de eierstokken en eileiders. Er kunnen zich tevens cysten vormen, gevuld met oud bruin gekleurd bloed, ook wel chocoladecysten genoemd.
Lichte vormen van endometriose beïnvloeden de kans op een spontane zwangerschap minder. Naarmate de graad van endometriose toeneemt, vermindert de kans op zwangerschap.
6. Leeftijd
Vrouwen zijn het meest vruchtbaar tussen 20 en 30 jaar. Nadien neemt de vruchtbaarheid stelselmatig af en neemt de kans op miskramen toe.
