Wat is een endoscopische mucosale resectie?
De wand van de dikke darm bestaat uit meerdere lagen. De mucosa is de meest oppervlakkige laag aan de binnenkant van de dikke darm, hierin bevindt zich de poliep. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop (een dunne flexibele slang met een camera). Hierbij wordt vloeistof onder de poliep gespoten waardoor de poliep omhoog komt. Met een snaar wordt de poliep vervolgens verwijderd. Wanneer dit niet in één keer lukt, wordt de poliep in meerdere delen verwijderd. Dit is een techniek die bij grote, goedaardig ogende poliepen gebruikt wordt.
Voorbereidingen door de patiënt
Om dit onderzoek goed te kunnen uitvoeren, moet je dikke darm (colon) goed voorbereid zijn (meer info vind je hier)
Wij vragen je voor het onderzoek een gezondheidsvragenlijst entoestemmingsformulier (informed consent) in te vullen en te ondertekenen. Deze formulieren krijg je tijdens de consultatie voorafgaand aan het onderzoek.
Medicatie
- Als je enige vorm van bloedverdunnende medicatie gebruikt, moet je dit vooraf aan de arts te melden. Eventueel moet het gebruik van deze medicatie voor het onderzoek tijdelijk worden gestaakt.
- Als je suikerziekte hebt en hierbij insuline spuit of hiervoor medicatie (metformine) gebruikt dan moet je dit ook meteen bij het maken van de afspraak aan je arts melden.
- Als je ijzertabletten gebruikt, moet je hier 1 week voor het onderzoek mee stoppen.
Het onderzoek
Wij voeren dit onderzoek uit onder diepe sedatie. Je wordt niets gewaar van het onderzoek. Deze procedure wordt uitgevoerd op de endoscopie-afdeling.
De arts schuift een flexibele slang via de anus tot op de plaats van de poliep en zal de poliep verwijderen. Afhankelijk van verschillende factoren zal na de verwijdering van de poliep het defect gesloten worden met clips (kleine klemmetjes).
Het onderzoek duurt meestal 30 minuten tot 1 uur.
De verwijderde poliep wordt onder de microscoop bekeken. Een telefonische afspraak na een tweetal weken wordt ingepland om het resultaat en de verdere planning te bespreken.
Risico's en complicaties
- Direct na het onderzoek kun je last ervaren van opgeblazen gevoel, buikpijn en krampen. Dit komt door het inblazen van lucht in de darmen en verbetert vaak met het laten van windjes.
- De darmwand is dun. Door het wegnemen van een poliep met behulp van elektrische stroom kan er wat ontsteking ontstaan. Dit kun je in de dagen nadien voelen met buikpijn en zelden koorts. Als je koorts zou ervaren, vragen we om contact op te nemen.
- Na het wegnemen van poliepen kan er in de dagen nadien – tot een tweetal weken na het onderzoek – een bloeding ontstaan. Dit zal zich uiten door verlies via de anus van helder- tot donkerrood bloed al dan niet gemengd met ontlasting. Als dit meer dan eenmaal gebeurt, vragen we contact op te nemen. Het gebruik van bloedverdunners vergroot dit risico. Het tijdstip van herstarten van bloedverdunners zal na afloop van procedure besproken worden.
- De EMR behandeling geeft een heel klein risico op een gaatje in de darmwand. Een gaatje in de darmwand is heel zeldzaam. Het ontstaat bij ongeveer 1 tot 2% van de behandelingen en wordt meestal direct opgemerkt en behandeld. In zeldzame gevallen is een aanvullende operatie nodig om het gaatje te dichten.
Nazorg
Na het onderzoek brengen we je terug naar je kamer (op de afdeling dan wel het dagziekenhuis). Na het onderzoek komt de arts je vertellen wat de bevindingen waren en welke behandeling is uitgevoerd.
Je krijgt – na overleg met de arts – eerst wat te drinken, en als dit goed gaat, ook een lichte maaltijd/snack. Patiënten opgenomen op het dagziekenhuis mogen in principe dezelfde dag naar huis. Je bent ongeveer 3-4 uur bij ons in het ziekenhuis.
Bij een complexe ingreep of als er een grotere kans op een complicatie zou bestaan, nemen we je gedurende een nacht op ter observatie.
Omwille van de narcose mag je niet zelf deelnemen aan het verkeer. Je moet een begeleider/chauffeur voorzien. Je mag in principe niet alleen thuis zijn tot 24 uur na de narcose.
Wanneer neem je contact op?
In volgende gevallen moet je contact opnemen met het secretariaat van gastro-enterologie (03 760 2934 tijdens de kantooruren) of spoedeisende hulp:
- Buikpijn die je niet onder controle krijgt met paracetamol
- Koorts
- Veel of persisterend rood bloedverlies via de anus
Een nazorgformulier inclusief telefoonnummers krijg je mee op het dagziekenhuis.
