Verwijderen van amandelen (tonsillectomie)

De keelamandelen of tonsillen zitten in de keelholte, één aan elke zijde. Wanneer deze sterk vergroot zijn of frequent ontsteken, kan dit een reden zijn om ze chirurgisch te verwijderen.

Het verwijderen van amandelen kan bij kinderen in het dagziekenhuis plaatsvinden. In zeldzame gevallen is een opname wenselijk, bijvoorbeeld als het kind zeer jong is (< 3 jaar) of bij vermoeden van slaapapneusyndroom (OSAS).

Deze ingreep wordt door één van de artsen van ons team uitgevoerd. Als je een voorkeur hebt voor een specifieke arts, gelieve dit bij het plannen van de ingreep expliciet te vermelden.

Na de ingreep

Koorts

De eerste en tweede dag na de ingreep is matige koorts normaal. Je mag hiervoor een koortswerend middel geven.
Na vier dagen mag er geen duidelijke koorts meer aanwezig zijn. Is dit toch het geval? Neem dan contact op met onze dienst.

Voeding

Het is nodig dat je kind keelbewegingen maakt (slikken en spreken) om een vlugge genezing in de hand te werken.
Hoe meer men eet en drinkt, hoe sneller de pijn zal verdwijnen.
Koude (ijscrème, koude dranken ...) en zachte (spaghetti, gehakt, vis ...) voedingswaren genieten de voorkeur.
Gedurende een tiental dagen moet je kind opletten voor prikkelende of te warme voeding, harde broodkorsten, harde frieten of harde snoepjes.
Het is raadzaam om de eerste 3 dagen na de ingreep een pijnstiller te nemen 30 minuten voor de maaltijd.

Bloedverlies

Een weinig bloedverlies (bv. een streepje bloed in het speeksel) kort na de ingreep is normaal. Ook het uitbraken van een grotere hoeveelheid donkerbruin, oud bloed kort na de operatie is mogelijk.
De eerste dagen na de ingreep is zwarte stoelgang een normaal verschijnsel.
Er vormt zich een korst op de plaats waar de amandel zat. De korst is witgrijs van kleur. Na 5 tot 7 dagen verdwijnt de korst stilaan. Het loskomen van de korst kan aanleiding geven tot een nabloeding. Als je kind helder rood bloed overgeeft, moet je contact opnemen met de dienst NKO of de dienst spoedgevallen.

Pijnstilling

Keelpijn is normaal gedurende de eerste twee weken na de ingreep. De pijn kan uitstralen naar de oren. De pijn kan ook toenemen bij het loskomen van de korst (na 5 tot 7 dagen).
Geef je kind op regelmatige tijdstippen pijnmedicatie om pijn te behandelen én te voorkomen!
Gedurende de eerste 3 dagen moet je je kind een combinatie van pijnstillers (paracetamol) en ontstekingsremmers (NSAID) aanbieden op vaste tijdstippen, ook als je kind geen pijnklachten heeft.
Vanaf de vierde dag stop je met het geven van de ontstekingsremmers en geef je - indien nodig - enkel paracetamol.
Als de pijn op dag 5 tot 7 toeneemt mag je tijdelijk terug een combinatie van pijnstillers en ontstekingsremmers geven.
- Pijnstillers (paracetamol): bv. Dafalgan®, Perdolan® ... 4 maal per dag (om de 6 uur) Er moet minimum 4 uur tussen 2 toedieningen zitten
- Ontstekingsremmers (NSAID): bv. Ibuprofen®, Nurofen® ... 3 maal per dag (om de 8 uur) Er moet minimum 6 uur tussen 2 toedieningen zitten
De dosis van de pijnstilling wordt bepaald door de leeftijd en het gewicht van je kind. De verpleegkundige van het dagziekenhuis informeert je bij ontslag over de correcte dosis voor je kind. Raadpleeg bij twijfel de bijsluiter.
Verspreid de toedieningen gelijkmatig over de dag. Je kind heeft op de dag van de ingreep pijnstilling gekregen in het ziekenhuis. Hou daar rekening mee voor de volgende toediening (minimum tussentijd: zie bijsluiter).

Hygiëne en activiteit

Douchen en baden zijn toegestaan.
Grote inspanningen worden best vermeden gedurende 14 dagen. Daarom is een schoolverlet van 1 à 2 weken voorzien.
Als je kind koortsvrij is, mag het - als de weersomstandigheden dit toelaten - buiten komen.
Blootstelling aan hevige zon moet gedurende twee weken na de ingreep vermeden worden wegens bloedingsgevaar. Contact met zieken moet je vermijden.

Complicaties

Het loskomen van de korst kan aanleiding geven tot een nabloeding. Als dit hardnekkig aanhoudt, is het een uitzonderlijke keer mogelijk dat je kind weer in slaap gebracht moet worden om de bloeding chirurgisch te stelpen.
Een infectie van de wonde is mogelijk en wordt gekenmerkt door koorts meerdere dagen na de ingreep. Antibiotica kunnen dan noodzakelijk zijn. Contacteer bij twijfel je NKO-arts of de dienst spoedgevallen.