Wat is een totale heupprothese?
Deze ingreep wordt heel frequent uitgevoerd en heeft een heel hoog succespercentage.
Bij een totale heupprothese worden zowel de kop als de kom van de heup vervangen. De kop wordt verwijderd en vervangen door een steel die in het dijbeen wordt geplaatst. Afhankelijk van de botkwaliteit zal er gekozen worden voor een steel die ingroeit (ongecementeerd) of een steel die wordt gefixeerd door middel van botcement (gecementeerd).
De kom wordt uitgefreesd en vervangen door een nieuwe kom of cup die ingroeit in het bot. In deze kom komt een wrijvingslaag of insert waarin de nieuwe heup zal draaien. Deze wrijvingslaag bestaat uit verhard poly-ethyleen dat heel slijtvast is. Het kopje zelf bestaat uit keramiek. Dit wrijvingskoppel (keramiek op poly-ethyleen) heeft bewezen zeer slijtvast te zijn en wordt door het lichaam goed verdragen.
In onze dienst plaatsen we de heupprothese via posterieure benadering (“posterior approach”) of anterieure benadering (“direct anterior approach”). Het verschil is dat bij de posterieure benadering de insnede meer achteraan de heup ligt en bij de anterieure benadering de insnede vooraan of in de liesplooi ligt. Bij een anterieure approach gebeurt de ingreep volledig spiersparend, wat doorgaans minder pijn en een vlottere revalidatie met zich meebrengt. Jouw chirurg zal samen met jou bepalen welke benaderingswijze het beste is in jouw geval.
Robot-geassisteerde heupprothese
In onze dienst hebben we de mogelijkheid om heup- en knieprothesen te plaatsen met behulp van een operatierobot. Door het inschakelen van deze intelligente robot kan de orthopedisch chirurg reeds preoperatief de optimale positie van de prothese bepalen, valideren en plannen in functie van de specifieke anatomie en biomechanica van iedere individuele patiënt. Vervolgens wordt de chirurg door de robot ondersteund om dit plan met uiterst hoge precisie uit te voeren in de operatiezaal. De robot ondersteunt niet alleen met het maken van botcoupes tijdens de operatie, maar wendt artificiële intelligentie, driedimensionaliteit, haptische feedback en meer aan om het chirurgisch team bij te staan. Door de inzet van de orthopedische robot wordt het risico op chirurgisch trauma en complicaties verder verminderd en kan de patiënt nog sneller herstellen.
Joint care
In de voorbereiding tot je operatie en tijdens het verblijf hanteren wij een zorgtraject dat gestoeld is op de principes van Joint Care. Een heup- of knieprothese krijgen betekent immers niet alleen de operatie ondergaan, maar betekent ook een grondige voorbereiding, begeleiding en revalidatie.
Voorafgaand aan jouw operatie word je verwacht op een infonamiddag. Op die dag krijg je extra informatie verschaft rond de voorbereiding, ingreep, revalidatie en nazorg bij een heup- of knieprothese. Als je na de ingreep nood hebt aan extra omkadering, bijvoorbeeld via een revalidatiecentrum, dan meld je dit best reeds op de infonamiddag.
Je zal ook een afspraak krijgen op de preoperatieve anesthesieraadpleging. Hier wordt jouw medische voorgeschiedenis en medicatie besproken. We bespreken ook welk type verdoving voor jou van toepassing is.
Als het plaatsen van de heupprothese gebeurd is met de assistentie van de robot, moet een CT-scan van de heup gemaakt worden. Hiervoor zal je een afspraak meekrijgen met je chirurg.
Tijdens het verblijf wordt er zowel individueel als in groep geoefend. Hiervoor zijn speciale oefenzalen uitgerust. Het voordeel hiervan is dat mensen elkaar motiveren aangezien ze door hetzelfde revalidatieproces moeten gaan. Elke dag wordt geoefend naar een nieuwe doelstelling toe die jou door de kinesitherapeut en verpleegkundige duidelijk gemaakt worden.
Nazorg in het ziekenhuis
Dag 1 na de operatie
- Een orthopedist zal je dagelijks op de kamer bezoeken. Je mag 's avonds na de operatie gewoon eten en drinken.
- Op dag 0 of dag 1 na de operatie word je ook de eerste keer uit het bed geholpen door het revalidatieteam en kunnen de eerste stappen gezet worden.
- Zonder verwikkelingen zal het infuus verwijderd worden.
- We doen een bloedafname en nemen een controle RX.
De wonde
- De operatiewonde is in het operatiekwartier verbonden met een speciaal verband. Het is de bedoeling dat het verband blijft zitten tot aan de controle met de orthopedist. Deze controle zal 14 tot 18 dagen na de operatie plaatsvinden. De hechtingen worden tijdens deze controle verwijderd.
- Het verband kan zich gedurende de eerste dagen gedeeltelijk verzadigen met wondvocht of bloed. Dit kan geen kwaad aangezien het verband beschikt over Safetac technologie. Dit betekent dat het wondvocht/bloed weggehouden wordt van het lichaam en niet in contact komt met de wonde.
Hygiëne
Je mag gewoon douchen met het verband maar zorg ervoor dat je de wondomgeving afdroogt door te deppen en niet door te wrijven over het verband.
De kinesitherapeut
De kinesitherapeut komt dagelijks langs voor oefeningen. Die gebeuren op de kamer, in de gang of in een oefenzaal.
Wanneer mag je naar huis?
De ontslagdatum is afhankelijk van het soort prothese en kan bij iedere patiënt wat variëren. Reken op 1 tot 3 dagen. Je moet aan een aantal criteria voldoen om naar huis te kunnen:
- het verband is droog
- je kunt zelfstandig naar het toilet gaan
- je kunt veilig en stabiel stappen met twee krukken
- je kunt veilig traplopen
Je zal niet in staat zijn zelf naar huis te gaan, vraag dus zeker iemand om je naar huis te brengen.
Dit krijg je bij ontslag mee naar huis:
- afwezigheidsattest
- ontslaginformatie voor je huisarts
- ontslaginformatie voor jou
- controleafspraak
- voorschrift kinesitherapie
- voorschrift RX heup na 6 weken
- actuele lijst van te nemen medicatie + voorschriften
- aanvraagformulier terugbetaling Civars
- indien van toepassing: ontslaginformatie voor de thuisverpleging
Revalidatie thuis
Afhankelijk van jouw situatie kun je thuis revalideren of in een revalidatiecentrum. Gedurende de eerste 6 weken na de operatie is het veilig om krukken te gebruiken (meestal 2 krukken gedurende de eerste 3 weken en 1 kruk gedurende de volgende 3 weken). Je mag wel meteen steunen op het geopereerde been. Na 6 weken mag je meestal weer met de wagen rijden, na een 8-tal weken mag je weer fietsen. Na 6 weken is het ook toegelaten om op de geopereerde zijde te slapen. Gedurende de eerste 6 weken adviseren we op de andere zijde te slapen met een kussen tussen de benen.
De totale revalidatie na een heupprothese neemt al gauw een drietal maanden in beslag. Dit is natuurlijk afhankelijk van de doelstellingen van de revalidatie. Een oudere persoon revalideert vaak “sneller”, omdat de doelstellingen lager liggen (bijvoorbeeld korte afstanden wandelen) dan bij een jongere patiënt die graag wil gaan sporten.
Met een goed functionerende heupprothese kun je een perfect normaal leven lijden en zelfs de meeste sporten beoefenen. Sommige sporten (bijvoorbeeld hardlopen) worden afgeraden omdat de prothese dan sneller slijt.
Mogelijke complicaties
Zoals bij elke ingreep zijn er ook bij een heupprothese complicaties mogelijk. Gelukkig is een totale heupprothese een voorspelbare ingreep met een goed resultaat en zijn verwikkelingen zeldzaam.
Dit zijn de potentiële risico’s:
- Diep veneuze trombose en longembool (bloedklontervorming). Om dit risico te beperken worden bloedverdunners gegeven na de ingreep.
- Infectie. Deze infectie kan oppervlakkig of diep (aan de prothese) zijn. Meestal kan dit behandeld worden met antibiotica maar soms is een heringreep nodig.
- Fractuur of breuk van het bot tijdens de ingreep. Als dit zich zou voordoen, is vaak een bijkomende stabilisatie met schroeven, kabels of een plaat nodig.
- Luxatie of ontwrichting van de heupprothese. In de eerste weken na de ingreep is dit risico groter. Soms is een heringreep nodig om de heup te stabiliseren.
- Verandering in beenlengte. De chirurg bekijkt de beenlengte tijdens de operatie maar soms is een (meestal beperkte) verlenging onvermijdbaar. Een verlenging van minder dan 1 cm merk je meestal niet. Wat vaker voorkomt, is een gevoel van verlenging gedurende de eerste weken na de operatie terwijl er in werkelijkheid geen verlenging is. Dit heeft te maken met houding of spierspanning en verdwijnt bijna steeds vanzelf.
- Zenuw- of bloedvat schade. Deze complicatie is zeer zeldzaam en kan doofheid, tintelingen of zwakte veroorzaken.
Orthopedie
Maak een afspraak
Laatste update: 24 augustus 2024
