Wat is een epidurale infiltratie?
Translaminaire infiltratie
Hierbij wordt een lokaal verdovingsmiddel en een ontstekingsremmend geneesmiddel samen toegediend in de epidurale ruimte. Dit is de ruimte rond het ruggenmerg en wordt benaderd via posterieure weg. De infiltratie wordt verricht onder beeldvorming. Zo kunnen we op de monitor zien waar de infiltratie exact moet worden gegeven. Deze infiltratie wordt niet terugbetaald.
Transforaminale infiltratie
Hierbij wordt een lokaal verdovingsmiddel en een ontstekingsremmend geneesmiddel samen toegediend in de epidurale ruimte. Dit is de ruimte rond het ruggenmerg en wordt benaderd via laterale weg. De infiltratie wordt verricht onder beeldvorming. Zo kunnen we op de monitor zien waar de infiltratie exact moet worden gegeven.
Het doel van de therapie is om een voldoende hoeveelheid van de geschikte medicatie rechtstreeks naar het getroffen gebied te brengen om ontsteking en irritatie van de zenuwwortels te verminderen.
Voorbereiding behandeling
Als de pijnarts beslist om een epidurale infiltratie uit te voeren is het belangrijk dat je volgende zaken vooraf weet:
- Ben je allergisch aan bepaalde medicatie zoals antibiotica, contraststof of ontstekingsremmers?
- Ben je zwanger?
- Ben je diabeet?
- Neem je andere medicatie, zoals ontstekingsremmers of antibiotica?
- Neem je bloedverdunnende medicatie? Als dit het geval is, moet je rekening houden met volgende richtlijnen:
- Neem je Asaflow®, Aspegic®, Aspro®, Cardio-asperine®, Cardegic®, Sedergine®, Exedryn®... (deze lijst is niet volledig, raadpleeg bij twijfel je huisarts). Als je voor een behandeling in de nek (cervicaal) komt, moet je deze medicatie 5 dagen voor de behandeling stopzetten.
- Neem je Xarelto®? Je moet deze medicatie 2 dagen voor de behandeling stop zetten.
- Neem je Plavix®, Ticlid®, Marcoumar®, Marevan® of Sintrom®? Je moet deze medicatie 7 tot 10 dagen voor de behandeling, in overleg met je huisarts, stopzetten. Er wordt - na overleg met je arts - eventueel tijdelijk overgeschakeld op Fraxiparine® of Clexane® via een inspuiting.
- Fraxiparine® of Clexane® mag niet toegediend worden in de periode van 12 uur voor de behandeling tot 6 uur erna.
- Fraxodi® mag niet worden toegediend in de periode van 24 uur voor de behandeling tot 6 uur erna.
Je andere thuismedicatie kun je ‘s ochtends gewoon innemen bij het ontbijt.
Onthaal
De dag van de behandeling meld je je aan met je identiteitskaart via de inschrijvingskiosken in de inkomhal van het ziekenhuis. Na aanmelding ontvang je een wachtnummer en neem je plaats in de wachtzaal van de inschrijvingsbalies. Aan de inschrijvingsbalie krijg je een identificatiebandje en patiëntenklevers en wijzen ze je de weg naar het dagziekenhuis van het multidisciplinair pijncentrum.
We vragen om steeds 30 minuten voor je geplande afspraak naar het ziekenhuis te komen. Op die manier heb je voldoende tijd om je in te schrijven en naar het pijncentrum te komen. Op het dagziekenhuis meld je je aan en geef je de patiëntenklevers, de verwijsbrief, eventuele foto’s en verzekeringsformulieren af.
Daarna word je begeleid naar een zetel, waar je je kunt omkleden en een operatieschort aantrekken. Je kunt je kleding en eventuele waardevolle bezittingen opbergen in een persoonlijk kastje met sleutel. Wanneer je omgekleed bent, wordt er een infuus geplaatst.
Behandeling
Afhankelijk van de problematiek gebeurt de inspuiting:
- In de hals (cervicaal): in zittende of liggende houding (buiklig)
- Ter hoogte van de borstkas (thoracaal): steeds in buikligging, posterieur (langs achter) of lateraal (langs zijkant).
- In de rug, lage rug of staartbeen (lumbaal/sacraal): steeds in buikligging, waarbij een kussen onder de buik wordt geplaatst.
Deze behandelingen vinden steeds plaats onder beeldvorming. De arts bepaalt de plaats van de infiltratie. Vervolgens wordt er een lokaal verdovingsmiddel ingespoten ter hoogte van de insteekplaats. Daarna plaatst hij/zij de naald en controleert met beeldvorming de positie. Als de naald op de juiste plaats komt, kun je een druk en/of een schokje voelen ter hoogte van de pijnlijke plaats. De positie van de naald wordt extra gecontroleerd door het inspuiten van contraststof. De arts spuit hierna de medicatie (een combinatie van een lokaal verdovingsmiddel en een ontstekingsremmend middel) in.
Nazorg
Na de behandeling blijf je nog een half uur op het dagziekenhuis van het pijncentrum. Daarna mag je naar huis. Je mag niet zelf met de auto rijden na deze behandeling.
Meestal is het aangewezen om een reeks van 2 à 3 infiltraties te ondergaan met een interval van 1 tot 2 weken. Deze afspraken worden onmiddellijk vastgelegd na je eerste infiltratie, zodat er een goede opvolging is. Als je na de infiltratie nog last hebt van pijn of druk mag je altijd pijnstillende medicatie innemen, bijvoorbeeld paracetamol.
Deze infiltraties worden 3 keer per jaar terugbetaald door je mutualiteit.
Bijwerkingen
- Mogelijk ervaar je ter hoogte van de insteekplaats een gevoelloze plek. Dit komt door het lokaal verdovingsmiddel dat is ingespoten op de infiltratieplaats en verdwijnt automatisch de dag van de infiltratie.
- Je kunt na de infiltratie een gevoelloosheid ervaren in je been/benen. Dit is een normale gewaarwording door de lokale verdoving en verdwijnt automatisch na 24 uur.
- Je kunt tijdelijk een grotere druk en meer pijn ondervinden door de medicatie die werd ingespoten. Dit is normaal en verdwijnt of vermindert na 1 tot 2 uur na de behandeling.
- Bij aanhoudende hoofdpijn, vooral als je rechtstaat, neem je u best contact op met het pijncentrum.
- Corticosteroïden kunnen sporadisch spierzwakte, hoofdpijn, tijdelijke gewichtstoename of een ontregeling van diabetes veroorzaken.
- Het plaatselijke verdovingsmiddel kan aanleiding geven tot een daling van je bloeddruk.
- Zowel corticosteroïden als het verdovingsmiddel kunnen aanleiding geven tot een allergische reactie. Als je in het verleden al een dergelijke allergische reactie had, verwittig je arts dan zeker voor de behandeling.
- Soms wordt er tijdens de behandeling een klein bloedvat geraakt, waardoor een kleine bloeding kan ontstaan. Dit vormt geen probleem als je geen bloedverdunners neemt of deze tijdig hebt stopgezet.
